瞳孔散开主要表现为瞳孔直径异常扩大，对光反射减弱或消失，常见于眼部外伤、青光眼急性发作、脑干损伤或药物中毒等情况。
1、眼部外伤眼球受到外力撞击可能导致瞳孔括约肌损伤，表现为瞳孔不规则散大，常伴随视力下降、眼睑肿胀。需急诊处理并排除视网膜脱落。
2、青光眼发作急性闭角型青光眼发作时瞳孔呈垂直椭圆形散大，伴有眼压急剧升高、剧烈眼痛及视物模糊。需立即降眼压治疗避免视神经损伤。
3、脑干损伤脑疝或脑干出血时出现双侧瞳孔散大固定，是颅内压增高的危重体征，多伴有意识障碍和肢体瘫痪。需紧急颅脑CT检查。
4、药物作用阿托品等抗胆碱能药物可阻断瞳孔括约肌收缩，导致药物性瞳孔散大，通常伴有口干、面部潮红等全身症状。停药后可逐渐恢复。
发现瞳孔异常散大应立即就医，避免揉搓眼睛，途中保持头部固定，有青光眼病史者需随身携带降眼压药物。
