肝硬化切脾后生存期通常可达5年以上,实际时间受到肝功能代偿程度、术后并发症控制、原发病进展速度、生活习惯调整等因素影响。
1、肝功能代偿Child-Pugh分级A级患者5年生存率较高,术后需定期监测转氨酶、胆红素等指标,必要时使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸。
2、并发症控制重点预防门静脉血栓和感染,术后需长期服用抗凝药如华法林,出现发热需排查自发性腹膜炎,可使用头孢曲松等抗生素治疗。
3、原发病管理乙肝患者需终身抗病毒治疗,推荐恩替卡韦或替诺福韦,酒精性肝硬化须严格戒酒,合并肝癌需每3个月复查增强CT。
4、生活干预采用低盐高蛋白饮食,每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg,优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白,避免坚硬食物划伤食管静脉。
术后建议每3个月复查血常规、凝血功能及腹部超声,适度进行步行等低强度运动,避免服用非甾体抗炎药加重出血风险。