脂肪肝可能导致转氨酶升高，轻度脂肪肝、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、罕见遗传代谢性肝病均可引起转氨酶异常。
1、轻度脂肪肝单纯性脂肪肝可能伴随谷丙转氨酶轻度升高，通常通过减重、有氧运动等生活方式干预可改善。
2、酒精性脂肪肝长期饮酒导致的脂肪肝常见谷草转氨酶显著升高，戒酒是核心治疗措施，必要时需使用多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。
3、脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎可能出现转氨酶持续异常，与胰岛素抵抗密切相关，需联合二甲双胍改善代谢并配合水飞蓟宾保肝治疗。
4、遗传代谢病威尔逊病等罕见遗传病可表现为脂肪肝伴转氨酶升高，需青霉胺驱铜治疗并严格低铜饮食。
建议脂肪肝患者每3-6个月监测肝功能，转氨酶持续升高超过3个月需肝穿刺明确病理分级。
