脂肪肝发展为肝癌通常经历单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌的过程，高危因素包括长期酗酒、代谢综合征、病毒性肝炎及遗传易感性。
1、酒精性肝病长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性，可能伴随右上腹隐痛、乏力等症状。戒酒是核心治疗，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。
2、代谢相关脂肪肝胰岛素抵抗引发肝脏脂质沉积，常合并肥胖、糖尿病。需控制体重和血糖，必要时使用吡格列酮、奥贝胆酸、司美格鲁肽等改善代谢药物。
3、病毒性肝炎乙肝或丙肝病毒感染加速肝纤维化，表现为转氨酶反复升高。需规范抗病毒治疗，如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等，定期监测肝癌标志物。
4、遗传代谢异常遗传性血色病、α1抗胰蛋白酶缺乏等疾病可导致铁/蛋白异常沉积。需基因检测确诊，通过放血疗法、肝移植等针对性干预。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查肝脏超声和弹性检测，保持低糖低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
