甲减TSH高可能由碘摄入不足、甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗、垂体病变等原因引起,可通过药物替代治疗、病因治疗、定期监测、生活方式调整等方式干预。
1、碘摄入不足长期缺碘导致甲状腺激素合成不足,反馈性引起促甲状腺激素升高。日常需增加海带紫菜等富碘食物,严重时需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘化钾等药物。
2、甲状腺炎桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病破坏甲状腺组织,可能与遗传或感染有关,常伴随甲状腺肿大。治疗需使用左甲状腺素钠片替代,急性期可短期应用泼尼松片。
3、甲状腺损伤甲状腺切除术后或放射性碘治疗后腺体功能减退,通常伴有颈部手术瘢痕。需终身服用左甲状腺素钠片,定期复查调整剂量。
4、垂体病变垂体瘤等导致TSH分泌异常升高,可能伴随头痛视力障碍。需通过MRI确诊,治疗采用溴隐亭片或经蝶窦手术切除肿瘤。
甲减患者需限制高胆固醇食物,每周进行适度有氧运动,避免过度劳累并保持规律作息。