低热持续不退可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、功能性发热等原因引起,体温波动在37.3-38℃超过3周需警惕隐匿病因。
1、感染性疾病结核分枝杆菌感染、EB病毒感染等慢性感染可导致长期低热,可能伴随盗汗、消瘦,需进行病原学检测,可遵医嘱使用异烟肼、利福平、阿昔洛韦等抗感染药物。
2、自身免疫病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病活动期会出现持续低热,常伴关节肿痛、皮疹,需完善自身抗体检测,可使用甲氨蝶呤、泼尼松、羟氯喹等免疫调节剂。
3、肿瘤性疾病淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤常以不明原因低热为首发症状,可能伴随淋巴结肿大,需进行骨髓穿刺等检查,根据分型选择化疗或靶向治疗。
4、功能性发热自主神经功能紊乱导致的体温调节异常,多见于青年女性,体温多在下午升高,需排除器质性疾病后考虑心理疏导和谷维素等调节植物神经药物。
建议记录体温变化曲线,完善血常规、C反应蛋白、胸片等基础检查,避免自行使用退热药物掩盖病情,体温超过38℃或伴随其他症状应及时就诊。