混合型血尿可能是泌尿系统结石、尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等疾病的表现,按病情轻重可分为轻度炎症至恶性肿瘤。
1、泌尿系统结石结石移动划伤黏膜导致血尿,常伴剧烈腰痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、尿路感染细菌侵袭尿路上皮引发出血,多合并尿频尿痛。需进行尿培养后使用抗生素,常用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因。
3、肾小球肾炎免疫复合物沉积损伤肾小球基底膜,出现蛋白尿伴血尿。需肾穿刺明确病理类型,治疗用缬沙坦、他克莫司、吗替麦考酚酯。
4、泌尿系统肿瘤肿瘤组织坏死出血表现为无痛性血尿,膀胱癌多见。需膀胱镜活检确诊,根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。
出现混合型血尿应及时完善尿常规、泌尿系超声等检查,避免剧烈运动,每日饮水保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。