腹膜炎导致代谢性酸中毒的原因主要有细菌毒素释放、组织低灌注、乳酸堆积、肾功能受损。腹膜炎可通过抗感染治疗、液体复苏、纠正电解质紊乱、血液净化等方式干预。
1、细菌毒素释放腹腔感染时革兰阴性菌释放内毒素，抑制细胞有氧代谢，导致丙酮酸转化为乳酸。需静脉使用头孢曲松、甲硝唑、美罗培南等抗生素控制感染源。
2、组织低灌注炎症反应引发血管通透性增加，有效循环血量不足造成组织缺氧。应快速补液恢复灌注，必要时使用多巴胺维持血压，监测中心静脉压。
3、乳酸堆积缺氧状态下细胞无氧酵解增强，乳酸生成超过肝脏代谢能力。需持续输注碳酸氢钠纠正酸中毒，同时进行血气分析动态监测。
4、肾功能受损肾血流减少导致酸性代谢产物排泄障碍，可能与脓毒症相关肾损伤有关。严重时需连续性肾脏替代治疗清除毒素，维持水电解质平衡。
患者应禁食减轻胃肠负担，感染控制后逐步恢复肠内营养，定期复查肝肾功能及动脉血气指标。
