肺积水需要化疗通常由肺癌胸膜转移、恶性胸膜间皮瘤、淋巴瘤胸膜浸润、乳腺癌胸膜转移等恶性肿瘤引起，化疗可控制肿瘤进展并减少积液生成。
1、肺癌胸膜转移肺癌细胞侵犯胸膜会导致血管通透性增加，引发渗出性胸腔积液。除化疗外可联合胸腔穿刺引流，常用化疗药物包括顺铂、培美曲塞、吉西他滨。
2、恶性胸膜间皮瘤石棉暴露诱发的胸膜原发肿瘤常伴随大量血性胸水。需采用培美曲塞联合铂类化疗，必要时行胸膜固定术减少积液复发。
3、淋巴瘤胸膜浸润淋巴瘤细胞胸膜浸润可导致乳糜胸或渗出液。治疗方案以CHOP方案化疗为主，配合利妥昔单抗靶向治疗。
4、乳腺癌胸膜转移乳腺癌晚期胸膜转移多属激素受体阳性型，可采用紫杉醇联合卡铂化疗，并行内分泌治疗控制病情进展。
患者需定期复查胸部影像评估疗效，化疗期间注意补充优质蛋白，出现发热或呼吸困难需及时就医。
