肺癌合并胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。积液通常由肿瘤压迫淋巴管、低蛋白血症、胸膜转移、肺部感染等原因引起。
1、胸腔穿刺引流通过穿刺排出积液缓解呼吸困难，需配合病理检查明确积液性质。恶性积液可能伴随胸痛、消瘦，可遵医嘱使用顺铂、博来霉素等药物胸腔灌注。
2、化疗全身化疗控制肿瘤进展减少积液生成，常用方案含培美曲塞、卡铂等药物。肿瘤压迫可能导致咳嗽加重，需监测骨髓抑制等副作用。
3、靶向治疗针对EGFR/ALK等基因突变使用吉非替尼、克唑替尼等靶向药。胸膜转移常表现为气促加剧，治疗期间需定期复查CT评估疗效。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者。合并感染时可能出现发热，需警惕免疫相关性肺炎等不良反应。
治疗期间建议高蛋白饮食补充营养，限制钠盐摄入控制液体潴留，保持半卧位呼吸训练改善肺功能，定期复查超声评估积液量变化。
