艾滋病母婴传播风险主要发生在妊娠期、分娩过程和母乳喂养三个阶段,传播概率与母亲病毒载量、分娩方式、喂养方式等因素相关。
1、妊娠期传播胎盘屏障受损时病毒可能经宫内感染胎儿,建议孕早期进行HIV筛查,确诊后立即启动抗病毒治疗降低病毒载量。
2、分娩过程传播产道接触母体血液和分泌物是主要传播途径,病毒载量超过1000拷贝/ml建议选择剖宫产,新生儿需在6小时内服用奈韦拉平。
3、母乳喂养传播母乳中含有HIV病毒,应完全避免母乳喂养,使用配方奶粉替代,同时母亲需持续服用替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦联合用药。
4、其他影响因素母亲合并梅毒等性传播疾病、胎膜早破超过4小时、早产低体重等因素可能增加传播风险,需加强产前监测和综合干预。
规范实施母婴阻断措施可将传播概率降至2%以下,HIV阳性孕妇应定期检测CD4细胞计数和病毒载量,新生儿需在出生后48小时内完成预防性用药。