癌性胸膜炎主要由肺癌胸膜转移、乳腺癌胸膜转移、恶性胸膜间皮瘤、淋巴瘤胸膜浸润等原因引起,可通过胸腔穿刺引流、全身化疗、胸膜固定术、靶向治疗等方式缓解症状。
1、肺癌胸膜转移肺癌细胞经血液或淋巴转移至胸膜,刺激胸膜产生炎性渗出,通常伴有咳嗽咯血、胸痛等症状。治疗需联合顺铂化疗药物、培美曲塞抗代谢药、贝伐珠单抗靶向药物控制原发灶。
2、乳腺癌胸膜转移乳腺癌晚期癌细胞侵犯胸膜淋巴管,导致胸腔积液形成,多表现为乳房肿块、呼吸困难。常用多西他赛化疗药物、曲妥珠单抗靶向药物、帕妥珠单抗单抗类药物进行系统治疗。
3、恶性胸膜间皮瘤长期石棉接触诱发胸膜间皮细胞恶性增殖,典型症状为持续性胸痛和大量血性胸水。可采用培美曲塞联合顺铂化疗方案,或进行胸膜全肺切除术。
4、淋巴瘤胸膜浸润霍奇金或非霍奇金淋巴瘤侵犯胸膜时,可引发胸膜增厚和乳糜胸,常伴随淋巴结肿大。治疗方案含利妥昔单抗免疫药物、环磷酰胺烷化剂、阿霉素蒽环类药物等。
日常需保持低盐高蛋白饮食,监测血氧饱和度,胸水较多时建议半卧位休息,所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行。