脂肪肝发展为肝硬化通常经历单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化三个阶段，主要与长期酗酒、代谢综合征、病毒性肝炎、药物性肝损伤等因素有关。
1、酒精性损伤长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性，伴随肝区隐痛、谷氨酰转肽酶升高。戒酒是核心治疗，可配合水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
2、代谢异常胰岛素抵抗促使游离脂肪酸沉积，常合并腹型肥胖和血糖异常。需控制体重并改善代谢，二甲双胍联合奥利司他可辅助治疗。
3、病毒感染乙肝或丙肝病毒感染引发慢性炎症，表现为转氨酶持续异常。抗病毒治疗首选恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等药物。
4、药物毒性长期使用甲氨蝶呤等肝毒性药物会造成肝细胞坏死。须停用致病药物，必要时采用N-乙酰半胱氨酸进行解毒治疗。
建议定期监测肝功能超声和弹性成像，每日保持30分钟有氧运动，限制高果糖食品摄入以延缓疾病进展。
