生酮饮食治疗后能否停药需根据疾病类型及个体情况决定，主要影响因素有疾病控制状态、代谢适应程度、医生评估结果、复发风险监测。
1、疾病控制状态癫痫等神经系统疾病患者若发作完全控制超过2年，经脑电图复查正常，医生可能逐步减药。生酮饮食需同步维持，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯。
2、代谢适应程度肥胖或糖尿病患者需评估胰岛素敏感性改善情况，当糖化血红蛋白稳定达标且无酮症酸中毒风险时，可考虑减少降糖药物。二甲双胍、SGLT-2抑制剂等需在监测下调整。
3、医生评估结果需通过血液生化、体脂率、酮体水平等指标综合判断，遗传代谢病患者通常需终身维持生酮饮食与药物联合治疗，如苯丁酸甘油酯、肉碱制剂等特殊营养素补充。
4、复发风险监测停药后需定期检测尿酮及症状变化，肿瘤代谢治疗患者若出现病情进展需立即恢复药物。生酮饮食期间应配合电解质监测，预防低镁血症等并发症。
调整用药期间建议记录每日饮食比例与症状变化，定期复查血酮血糖指标，避免自行增减药物剂量。
