多数癫痫患者在规范治疗下可以生育，但需在孕前进行风险评估和用药调整。生育可行性主要与癫痫发作类型、药物控制情况、遗传因素和孕期管理有关。
1、发作控制癫痫发作频率稳定在半年以上无发作时风险较低，需在神经科医生指导下逐步调整可能致畸的抗癫痫药物，如丙戊酸钠可替换为拉莫三嗪或左乙拉西坦。
2、遗传评估特发性癫痫具有遗传倾向，建议进行基因检测和遗传咨询，症状性癫痫（如脑外伤后遗症）遗传概率通常较低。
3、药物选择孕期应选用致畸风险较低的药物，如拉莫三嗪、奥卡西平，避免使用苯妥英钠和丙戊酸类，同时需定期监测血药浓度。
4、孕期监护妊娠期需加强产科和神经科联合随访，孕18-22周需进行详细超声排查胎儿畸形，分娩建议在有抢救条件的医院进行。
计划怀孕前3个月应补充叶酸，保持规律作息避免诱发因素，产后哺乳需根据药物种类评估安全性。
