自发性脑出血常见原因主要有高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用等。
1、高血压长期未控制的高血压可能导致脑内小动脉硬化破裂，表现为突发头痛伴呕吐。治疗需紧急降压，可选用硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液等静脉降压药物。
2、脑血管畸形先天性血管发育异常如动静脉畸形可能在剧烈活动后破裂，常见于中青年人群。确诊需脑血管造影，治疗包括介入栓塞术或手术切除。
3、脑淀粉样血管病β淀粉样蛋白沉积导致血管脆性增加，多见于老年患者反复脑叶出血。可通过磁共振SWI序列诊断，目前以控制血压和预防再出血为主。
4、抗凝药物使用华法林、利伐沙班等抗凝剂可能增加出血风险，常见凝血功能异常表现。需立即停用抗凝药并给予维生素K、凝血酶原复合物等拮抗剂。
突发剧烈头痛伴神经功能障碍需立即就医，控制血压在140/90mmHg以下，避免用力排便等增加颅内压行为。
