自发性脑出血并发症主要包括肺部感染、消化道出血、脑水肿、癫痫发作等,严重时可导致多器官功能障碍。
1、肺部感染长期卧床导致排痰困难,引发坠积性肺炎。需定期翻身拍背,必要时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦。
2、消化道出血应激性溃疡导致呕血或黑便。需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑,严重出血需内镜下止血。
3、脑水肿血肿占位效应引发颅内压增高。需抬高床头30度,使用甘露醇、呋塞米脱水,必要时行去骨瓣减压术。
4、癫痫发作脑组织损伤导致异常放电。急性期可静脉注射地西泮,后续口服丙戊酸钠、左乙拉西坦预防复发。
患者需保持呼吸道通畅,监测生命体征,早期进行康复训练,控制血压血糖,定期复查头颅CT评估病情变化。