肿瘤胸腔积液控制不住可通过胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、胸腔内药物灌注、全身化疗等方式治疗。肿瘤胸腔积液通常由肿瘤转移、淋巴管阻塞、低蛋白血症、胸膜炎症等原因引起。
1、胸腔穿刺引流通过穿刺抽取积液缓解压迫症状，适用于积液量较大且增长缓慢的情况。操作需在超声引导下进行，可重复进行但无法根治病因。
2、胸腔闭式引流通过留置引流管持续排出积液，适用于反复发作或增长迅速的恶性胸腔积液。需注意预防感染和电解质紊乱等并发症。
3、胸腔内药物灌注向胸腔内注入博来霉素、顺铂等化疗药物或滑石粉等硬化剂，可抑制积液生成并促进胸膜粘连。药物选择需根据肿瘤类型决定。
4、全身化疗针对原发肿瘤进行系统治疗，适用于对化疗敏感的肿瘤类型。常用方案含紫杉醇、吉西他滨等药物，需评估患者耐受性。
建议患者保持半卧位休息，限制钠盐摄入，定期监测血氧饱和度。出现呼吸困难加重需立即就医处理。
