造口旁疝一般建议在确诊后3-6个月内进行手术治疗,实际治疗时机需结合疝环大小、症状严重程度、基础疾病控制情况及患者耐受性综合评估。
1、疝环大小疝环直径超过4厘米或进行性增大时需尽早手术,可能伴随肠管嵌顿风险,可选用聚丙烯补片或生物补片进行无张力修补。
2、症状程度出现持续性疼痛、排便困难等机械性梗阻症状时应限期手术,可能与肠管粘连或疝囊压迫有关,需排除绞窄性疝等急症情况。
3、基础疾病糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下,心血管疾病患者应稳定心功能达Ⅱ级以内,以降低围手术期风险。
4、身体耐受营养不良患者需将血清白蛋白提升至30g/L以上,肥胖患者建议BMI降至28以下再行手术,可考虑腹腔镜或开放修补术式。
术后需使用腹带保护3-6个月,避免提重物及剧烈咳嗽,定期复查疝环愈合情况,出现红肿热痛等感染征象需及时就医。