早产儿肺不张可能由肺泡表面活性物质缺乏、呼吸肌发育不全、感染性肺炎、机械通气损伤等原因引起,需通过氧疗、药物治疗、呼吸支持、预防感染等方式干预。
1、肺泡活性物质缺乏早产儿肺发育不成熟导致肺泡表面活性物质合成不足,引发肺泡塌陷。治疗需补充外源性肺表面活性物质如猪肺磷脂、牛肺磷脂,配合持续气道正压通气。
2、呼吸肌发育不全早产儿膈肌及肋间肌力量薄弱,无法有效维持肺泡扩张。建议家长通过俯卧位摆放、减少胃食管反流等护理措施,必要时使用咖啡因刺激呼吸中枢。
3、感染性肺炎可能与B族链球菌、呼吸道合胞病毒感染有关,表现为呼吸急促、三凹征。需使用氨苄西林、更昔洛韦等抗感染药物,家长需严格隔离消毒。
4、机械通气损伤呼吸机使用可能导致气压伤或氧中毒,表现为血气异常。应调整通气参数,使用布地奈德雾化减轻炎症,必要时改为高频振荡通气。
家长需定期监测血氧饱和度,避免呛奶,维持适宜温湿度,发现呼吸频率超过60次/分或发绀时立即就医。