心绞痛可能引起恶心，常见于心肌缺血发作时伴随的自主神经反射。心绞痛伴随恶心的原因主要有冠状动脉痉挛、急性心肌梗死、胃肠型心绞痛、药物副作用。
1、冠状动脉痉挛冠状动脉暂时性收缩导致心肌供血不足，可能刺激迷走神经引发恶心。发作时需立即舌下含服硝酸甘油，可配合使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片改善血流。
2、急性心肌梗死心肌持续缺血坏死时释放炎性介质，可能激活呕吐中枢。典型表现为胸痛伴冷汗呕吐，需紧急使用注射用重组人尿激酶原、盐酸替罗非班氯化钠注射液进行再灌注治疗。
3、胃肠型心绞痛下壁心肌缺血可能表现为上腹不适伴恶心呕吐，易误诊为胃病。确诊需结合心电图改变，可使用硝酸甘油喷雾剂、琥珀酸美托洛尔缓释片缓解症状。
4、药物副作用硝酸酯类扩血管药物常见不良反应包括头痛恶心，与颅内血管扩张有关。必要时可更换为尼可地尔片或盐酸曲美他嗪片等替代药物。
心绞痛发作期间应保持静卧，避免进食加重恶心感，若持续20分钟不缓解或伴意识改变需立即呼叫急救。
