新生儿肺不张可能由羊水吸入、呼吸窘迫综合征、先天性肺发育不良、感染性肺炎等原因引起,可通过体位引流、氧疗、药物治疗、机械通气等方式干预。
1、羊水吸入分娩时吸入羊水导致气道阻塞,表现为呼吸急促、发绀。需清理呼吸道并采取俯卧位促进液体排出,必要时使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸颗粒等黏液溶解剂。
2、呼吸窘迫综合征早产儿肺表面活性物质缺乏所致,伴随呻吟样呼吸、三凹征。需补充猪肺磷脂注射液,配合持续气道正压通气,严重时使用枸橼酸咖啡因注射液刺激呼吸中枢。
3、肺发育不良与先天性膈疝或染色体异常相关,出现持续性低氧血症。需手术矫正解剖异常,术后使用布地奈德混悬液雾化减轻炎症反应。
4、感染性肺炎B族链球菌或巨细胞病毒感染引发,伴有发热、肺部湿啰音。需静脉注射青霉素钠或更昔洛韦抗感染,配合支气管肺泡灌洗清除分泌物。
家长需保持新生儿侧卧位避免误吸,遵医嘱进行拍背排痰,定期监测血氧饱和度,发现呼吸频率超过60次/分或肤色发灰应立即就医。