位置性眩晕可能由耳石脱落、内耳炎症、前庭神经炎、颈椎病等原因引起,可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练、手术等方式治疗。
1、耳石脱落耳石脱落是常见原因,头部位置改变时出现短暂旋转感,伴随恶心呕吐。治疗采用耳石复位手法,药物可用甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪改善循环。
2、内耳炎症病毒或细菌感染导致内淋巴液失衡,眩晕持续数小时伴耳鸣耳闷。需抗感染治疗,可用地塞米松、泼尼松龙减轻水肿,配合敏使朗缓解症状。
3、前庭神经炎病毒感染前庭神经引发持续眩晕,伴眼球震颤和平衡障碍。急性期用激素冲击治疗,药物包括甲泼尼龙、维生素B族、东莨菪碱贴剂。
4、颈椎病椎动脉受压导致椎基底动脉供血不足,转头时眩晕加重伴颈肩痛。需颈椎牵引和理疗,药物可选尼莫地平、血塞通、天麻素改善血流。
发作期避免突然转头,保证充足睡眠,适量补充维生素D和钙质有助于耳石稳定,症状持续超过24小时需神经内科就诊。