产道修复主要针对分娩后盆底肌松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁及性生活质量下降等问题,可通过凯格尔运动、电刺激治疗、激光修复术及阴道紧缩术等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠和分娩会导致盆底肌群拉伸损伤,可能伴随漏尿或脏器下垂。建议通过凯格尔运动增强肌力,严重者可遵医嘱使用盆底康复仪或雌三醇乳膏辅助治疗。
2、阴道壁膨出产道支撑结构减弱可能引发阴道前后壁膨出,常伴有下坠感。轻度膨出可通过子宫托固定,中重度需行阴道前后壁修补术,配合使用普罗雌烯阴道片。
3、压力性尿失禁盆底损伤导致咳嗽漏尿,可能与尿道括约肌功能不全有关。生物反馈训练是首选,顽固性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术,必要时使用米多君片。
4、性功能恢复产道松弛可能影响性体验,与阴道黏膜萎缩或敏感度下降相关。低能量激光可促进胶原再生,严重松弛者选择阴道紧缩术,局部可用透明质酸凝胶。
产后42天应常规评估盆底功能,哺乳期结束后可结合雌激素软膏与射频治疗同步改善黏膜弹性和肌力,避免提重物等增加腹压行为。