糖尿病肾病综合征在特定情况下可以使用激素治疗。激素治疗主要适用于合并原发性肾病综合征病理类型的情况，如微小病变型肾病、膜性肾病等，但需严格评估血糖控制情况、肾功能及感染风险。
1、适应症评估激素治疗需通过肾活检确认存在激素敏感性病理类型，同时要求患者血糖控制稳定，无严重感染或骨质疏松等禁忌证。
2、血糖管理激素可能加重糖代谢紊乱，治疗期间需强化血糖监测，必要时调整降糖方案，可选用胰岛素、二甲双胍或SGLT-2抑制剂等药物控制血糖。
3、肾功能监测治疗期间需定期检测尿蛋白定量、血肌酐等指标，若出现肾功能急剧恶化需及时调整方案，可配合ACEI/ARB类药物减少蛋白尿。
4、并发症预防长期激素使用需预防感染、骨质疏松等副作用，可给予钙剂、维生素D补充，必要时使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。
糖尿病肾病患者使用激素必须由肾内科医生综合评估，治疗期间需密切随访血糖、肾功能及并发症情况，同时保持低盐优质蛋白饮食。
