晚期肝硬化是肝脏疾病终末期表现,主要特征包括肝功能失代偿、门静脉高压及多系统并发症,常见于病毒性肝炎、酒精性肝病等长期未控制进展。
1、肝功能失代偿肝脏合成功能严重受损,表现为凝血障碍、低蛋白血症,可能出现腹水、肝性脑病。需通过输注人血白蛋白、利尿剂如呋塞米和螺内酯控制症状,必要时行肝移植评估。
2、门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血风险显著增加,伴随脾功能亢进。内镜下套扎术或TIPSS手术可降低出血风险,药物可选普萘洛尔降低门脉压力。
3、多系统受累肝肾综合征、肝肺综合征等全身并发症高发,与内毒素血症、血管活性物质失衡有关。需针对具体器官功能支持治疗,如血液净化或氧疗。
4、癌变风险每年肝癌发生概率明显升高,可能与慢性炎症刺激相关。需每3-6个月进行超声联合甲胎蛋白监测,发现早期病灶可考虑射频消融治疗。
晚期肝硬化患者需严格戒酒、低盐高蛋白饮食,避免使用肝毒性药物,定期监测血氨及电解质水平,出现意识改变或呕血应立即就医。