盆腔脓肿需与盆腔炎性疾病、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、阑尾周围脓肿等疾病进行鉴别诊断。鉴别要点包括病史特征、临床表现、影像学检查及实验室指标差异。
1、盆腔炎性疾病多由上行性感染引起，表现为下腹痛伴发热，超声可见输卵管增粗，血常规显示白细胞升高，需抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素。
2、卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈下腹痛伴呕吐，超声显示囊肿血流信号消失，CA125可轻度升高，需紧急手术解除扭转。
3、异位妊娠破裂停经后阴道流血伴休克表现，尿HCG阳性，后穹窿穿刺可获不凝血，需紧急手术止血。
4、阑尾周围脓肿转移性右下腹痛伴麦氏点压痛，CT显示回盲部液性包块，血常规中性粒细胞升高，需穿刺引流或手术切除。
出现持续下腹痛伴发热应及时就医，完善妇科检查、超声及血HCG检测以明确诊断，避免延误治疗时机。
