青光眼导致的视神经损伤不可逆,但早期干预可延缓病情进展。控制眼压是主要治疗目标,方法有药物降眼压、激光治疗、滤过手术等。
1、药物控制前列腺素类滴眼液如拉坦前列素可增加房水排出,β受体阻滞剂如噻吗洛尔能减少房水生成,碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺辅助降低眼压。
2、激光治疗选择性激光小梁成形术通过改善房水引流降低眼压,激光周边虹膜切除术适用于闭角型青光眼急性发作预防。
3、手术治疗小梁切除术建立新房水外流通道,青光眼引流阀植入术适用于难治性病例,需定期复查防止滤过通道瘢痕化。
4、日常管理避免暗环境长时间用眼,控制血压血糖,禁用散瞳药物,定期监测视野和视神经变化。
确诊青光眼后需终身随访,保持健康用眼习惯,严格遵医嘱用药可最大限度保留现存视力。