脑出血偏瘫可通过被动关节活动、主动助力训练、平衡协调练习、步行功能重建等方式锻炼。康复训练需根据患者功能障碍程度分阶段进行,早期以预防并发症为主,后期侧重功能恢复。
1、被动关节活动家属帮助患者进行瘫痪侧肢体各关节全范围被动活动,每日重复进行,防止关节挛缩和肌肉萎缩。重点针对肩关节、肘关节、髋关节等大关节,动作需轻柔缓慢。
2、主动助力训练患者尝试用健侧肢体带动患侧完成简单动作,如双手交叉上举。随着肌力恢复,逐渐减少助力,过渡到抗重力训练。可配合弹力带等器械进行阻力练习。
3、平衡协调练习从坐位平衡开始训练,逐步过渡到站立平衡。使用平衡垫或平衡板进行重心转移训练,改善躯干控制能力。需家属在旁保护防止跌倒。
4、步行功能重建利用平行杠或助行器进行步态训练,先练习负重和重心转移,再逐步实现迈步动作。严重者可配备踝足矫形器改善足下垂问题。
康复期间需配合营养支持,保证优质蛋白摄入,定期评估训练效果并调整方案。出现肌肉疼痛或异常痉挛时应暂停训练并及时就医复查。