脑出血后尿失禁可通过留置导尿管、膀胱训练、药物治疗、手术干预等方式治疗。脑出血导致尿失禁通常由神经损伤、膀胱功能障碍、尿道括约肌受损、颅内压增高等原因引起。
1、留置导尿管急性期尿潴留需短期留置导尿管，帮助排空膀胱并监测尿量。护理时需定期消毒尿道口防止感染，每2-4小时开放导尿管模拟生理排尿。
2、膀胱训练恢复期进行定时排尿训练，初期每2小时引导排尿，逐渐延长间隔。配合盆底肌锻炼增强控尿能力，需避免膀胱过度充盈刺激出血灶。
3、药物治疗膀胱过度活动可选用托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂；低张力膀胱可用氨甲酰甲胆碱。药物使用需监测颅内压及意识状态变化。
4、手术干预顽固性尿失禁可考虑尿道悬吊术或人工括约肌植入。手术时机需待出血稳定后评估，术前需排除泌尿系统器质性病变。
康复期保持每日饮水量1500-2000ml，避免咖啡因摄入，夜间排尿间隔可适当缩短。定期复查泌尿系统超声评估残余尿量。
