老人冠心病吃不下饭可能由心力衰竭导致胃肠淤血、药物副作用、心肌缺血影响消化功能、合并胃肠疾病等原因引起，可通过调整饮食结构、优化用药方案、改善心肌供血、治疗原发病等方式缓解。
1、心力衰竭导致胃肠淤血冠心病合并心衰时，体循环淤血会导致胃肠黏膜水肿，表现为腹胀、早饱。建议采用低盐低脂软食，少食多餐，医生可能调整利尿剂用量或联用地高辛等强心药物。
2、药物副作用硝酸酯类可能引发恶心，阿司匹林易致胃黏膜损伤。可遵医嘱换用单硝酸异山梨酯缓释片，联用泮托拉唑等胃黏膜保护剂，服药时间建议调整为餐后。
3、心肌缺血影响消化冠状动脉供血不足时，迷走神经反射可能抑制胃肠蠕动。需评估是否需行冠脉支架术，可短期使用多潘立酮促进胃肠动力，同时监测心电图变化。
4、合并胃肠疾病老年患者常伴慢性胃炎或胃食管反流，冠脉缺血会加重症状。建议胃镜检查明确诊断，可选用铝碳酸镁中和胃酸，配合雷贝拉唑抑制胃酸分泌。
每日监测体重变化，选择鱼肉、蒸蛋等高蛋白易消化食物，避免饱餐诱发心绞痛，症状持续需复查心脏彩超和胃镜检查。
