急性胃十二指肠溃疡需与功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌、卓-艾综合征等疾病鉴别。鉴别要点包括症状特征、内镜表现及实验室检查结果。
1、功能性消化不良表现为餐后饱胀或早饱感，胃镜检查无黏膜破损，可能与胃肠动力异常或内脏高敏感有关，可通过促胃肠动力药改善症状。
2、胃食管反流病典型症状为反酸烧心，内镜下可见食管黏膜损伤，24小时pH监测可确诊，质子泵抑制剂治疗效果显著。
3、胃癌多见于中老年患者，内镜下可见不规则溃疡伴边缘隆起，病理活检可确诊，需警惕体重下降等报警症状。
4、卓-艾综合征由胃泌素瘤导致顽固性溃疡，血清胃泌素水平显著升高，影像学检查可发现胰腺或十二指肠肿瘤病灶。
出现持续上腹痛、呕血或黑便等症状时，应及时进行胃镜检查明确诊断，避免自行用药延误病情。
