孕期有陈旧性心梗可能与妊娠期血流动力学改变、既往冠状动脉疾病未完全控制、妊娠高血压综合征、凝血功能异常等因素有关，需通过心电图监测、药物调整及多学科联合管理进行干预。
1、妊娠期血流改变妊娠期血容量增加可能加重心脏负荷，诱发心肌缺血。建议控制体重增速，避免贫血，定期进行胎心监护和心脏超声评估。
2、既往冠心病未控孕前存在的动脉粥样硬化斑块可能因妊娠进展不稳定。需在心血管科医生指导下使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔等药物，密切监测胸痛症状。
3、妊娠高血压血压升高可导致冠状动脉痉挛，与子痫前期相关。出现水肿或蛋白尿时应及时干预，可选用拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等降压药物。
4、高凝状态妊娠期凝血因子增加可能引发血栓形成。D-二聚体异常升高时需评估抗凝治疗必要性，低分子肝素为常用选择，禁用华法林。
建议妊娠20周后每两周进行心血管评估，限制钠盐摄入并保持适度活动，出现胸闷气促立即就诊。
