急性胆囊炎通常建议在发病72小时内进行手术干预，主要与胆囊壁水肿程度、感染控制窗口期、并发症风险、手术难度等因素有关。
1、胆囊壁水肿发病早期胆囊壁水肿较轻，72小时内腹腔镜手术视野清晰，术后恢复快。延误治疗可能导致组织脆性增加，需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染后择期手术。
2、感染控制窗口72小时是控制胆道感染的黄金期，超过此时限易发生脓毒血症。早期手术可清除感染灶，配合哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素降低肝脓肿等风险。
3、并发症预防胆囊坏疽穿孔多发生在72小时后，急诊手术可避免胆汁性腹膜炎。术前需完善CT评估，术中可能需转为开腹胆囊切除术处理粘连。
4、手术难度炎症后期局部粘连严重会增加手术难度，早期腹腔镜胆囊切除术成功率较高。合并胆总管结石时需同期行ERCP取石。
术后需低脂饮食过渡2周，逐步增加优质蛋白摄入，避免剧烈运动防止切口疝发生。
