过敏性紫癜多数情况下无须进行肾穿刺，当出现严重肾脏损害如持续蛋白尿或肾功能异常时需考虑。肾穿刺主要用于评估肾小球病变程度，决策需结合临床表现与实验室检查。
1、轻度肾损害仅表现为短暂性血尿或微量蛋白尿时，通过尿常规监测和抗过敏治疗即可控制，无须肾穿刺。
2、中度肾脏受累持续蛋白尿超过1克/天或血肌酐轻度升高，需采用糖皮质激素如泼尼松联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗，仍以非侵入性管理为主。
3、严重肾小球肾炎肾病综合征或快速进展性肾炎需肾穿刺明确病理类型，可能为IgA沉积为主的增生性病变，需甲泼尼龙冲击治疗或免疫抑制剂干预。
4、慢性肾功能不全肾穿刺可判断慢性化指标，若超过50％肾小球硬化则预后不良，需启动肾脏替代治疗评估。
日常需限制剧烈运动，避免进食可能致敏食物如海鲜、芒果，定期监测血压及尿蛋白变化。
