子宫平滑肌瘤压迫直肠的原因主要有肌瘤体积增大、位置特殊、激素水平异常、盆腔解剖结构改变。
1、肌瘤体积增大随着肌瘤生长超过5厘米时，可能向后压迫直肠腔。建议定期超声监测肌瘤大小变化，必要时可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林等药物控制生长。
2、位置特殊宫颈后壁或阔韧带内的肌瘤易直接挤压直肠前壁。这类患者常伴有排便困难、里急后重感，可通过核磁共振定位肌瘤，考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
3、激素水平异常雌激素过度刺激导致肌瘤快速增殖，可能加重压迫症状。伴有月经量增多者可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，或口服屈螺酮炔雌醇片调节激素。
4、盆腔解剖改变多发性肌瘤或合并子宫腺肌病时，子宫整体体积增大变形造成直肠受压。这类患者往往伴随盆腔坠胀感，需评估后选择介入栓塞或手术治疗。
日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律排便习惯，出现持续便意不尽或大便变形应及时就诊妇科和肛肠科。
