代谢性酸中毒补钙主要与纠正离子紊乱、预防低钙抽搐、维持心肌稳定性及骨骼保护有关。钙离子在酸碱平衡调节中参与神经肌肉传导和凝血功能，酸中毒时游离钙增加但总钙可能不足。
1、纠正离子紊乱酸中毒时氢离子与血浆蛋白结合增加，导致游离钙浓度暂时升高，但实际体内总钙储备可能不足，需补充钙剂预防后续低钙血症。
2、预防低钙抽搐酸中毒纠正过程中血pH值上升，钙离子与蛋白结合增加，游离钙快速下降易引发手足抽搐，静脉补钙可阻断神经肌肉异常兴奋。
3、维持心肌功能钙离子参与心肌细胞电活动，严重酸中毒合并低钙可能诱发心律失常，补钙有助于稳定心肌细胞膜电位。
4、骨骼保护机制慢性代谢性酸中毒会导致骨钙溶解，补钙可减少骨盐流失，尤其适用于合并慢性肾病或长期酸中毒患者。
补钙需监测血钙浓度，优先选择葡萄糖酸钙等静脉制剂，同时应针对原发病因治疗酸中毒，避免与碳酸氢钠同管道输注。
