代谢性酸中毒患者可在医生指导下使用利尿剂，但需严格评估电解质平衡及肾功能。利尿治疗需结合病因管理，常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。
1、利尿剂应用原则利尿剂适用于合并水肿或容量负荷过重的代谢性酸中毒患者，使用前需纠正血钾异常，避免加重酸碱失衡。
2、病因针对性治疗糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗，肾小管酸中毒需补充枸橼酸钾，利尿剂仅作为辅助治疗手段。
3、药物选择袢利尿剂如呋塞米适用于急性酸中毒伴肺水肿，保钾利尿剂如螺内酯适用于慢性肾小管酸中毒。
4、监测要点使用利尿剂期间需监测血气分析、血钾、血氯及尿量变化，防止低钾血症加重酸中毒。
患者应遵医嘱调整水钠摄入，定期复查肾功能和电解质，出现肌无力或心悸需立即就医。
