产后前壁膨出可能由分娩损伤、盆底肌松弛、慢性腹压增加、结缔组织薄弱等原因引起,可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、子宫托放置、手术修复等方式改善。
1、分娩损伤阴道分娩过程中胎头压迫可能导致膀胱颈及尿道周围支持结构撕裂,表现为咳嗽漏尿、下坠感。建议产后尽早进行凯格尔运动,严重者需使用子宫托或接受阴道前壁修补术。
2、盆底肌松弛妊娠期激素变化和胎儿重量会导致盆底肌张力下降,伴随尿频、性交不适。可通过电刺激治疗配合阴道哑铃训练,药物可选盆底肌康复中成药如补中益气丸。
3、慢性腹压增加长期便秘、慢性咳嗽等行为持续增加腹压,可能加重膀胱膨出程度。需治疗原发病,便秘患者可使用乳果糖,咳嗽患者需控制呼吸道疾病。
4、结缔组织薄弱遗传性胶原蛋白合成障碍或营养不良会导致盆底支撑力不足,常合并子宫脱垂。轻度可尝试射频治疗,重度需行腹腔镜下骶棘韧带固定术。
产后6个月内是盆底康复黄金期,建议避免提重物,每日坚持提肛运动,摄入富含维生素C和蛋白质食物促进组织修复。