胃食管反流病通常不会直接导致咳血，但严重并发症可能引发咯血症状。胃食管反流病的主要表现有反酸、烧心、胸痛，而咳血可能与食管黏膜损伤、Barrett食管或合并呼吸道疾病有关。
1、食管黏膜糜烂长期胃酸反流可导致食管下段黏膜糜烂出血，血液经咽喉部咳出时呈现少量血丝，需通过抑酸药如奥美拉唑、泮托拉唑联合黏膜保护剂铝碳酸镁治疗。
2、Barrett食管溃疡胃食管反流病进展为Barrett食管后，柱状上皮替代的黏膜更易形成深溃疡引发出血，表现为呕血或黑便，需内镜下止血并长期服用雷贝拉唑。
3、合并呼吸道病变反流物误吸可诱发支气管炎或肺炎，炎症损伤毛细血管导致痰中带血，需完善胸部CT排查，同时使用左氧氟沙星抗感染及莫沙必利促胃肠动力。
4、肿瘤性病变长期反流增加食管癌风险，肿瘤破裂出血表现为进行性加重的咯血，需胃镜活检明确诊断，必要时行食管切除术。
出现咳血症状应立即消化内科就诊，完善胃镜和胸部影像学检查，日常避免饱餐及睡前进食，睡眠时抬高床头有助于减少反流。
