严重肺结核通过规范治疗可以临床治愈，但存在复发风险。治疗成功率与药物敏感性、患者依从性、免疫状态、并发症控制等因素密切相关。
1、药物敏感性结核分枝杆菌对一线抗结核药物敏感时，规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合治疗6-9个月可实现病原学转阴。
2、患者依从性严格遵医嘱完成全程治疗是治愈关键，自行减药或中断治疗易导致耐药性结核，需配合直接面视下短程化疗管理。
3、免疫状态合并HIV感染、糖尿病等免疫低下患者需延长疗程至9-12个月，必要时联合免疫调节治疗。
4、并发症控制肺外结核、咯血等严重并发症需针对性处理，必要时行手术切除病灶或支气管动脉栓塞治疗。
治愈后需定期复查胸部影像学，保持均衡饮食与适度运动，避免过度劳累和密切接触活动性肺结核患者。
