中重度脂肪肝多数情况下不会引起明显疼痛，但可能伴随右上腹隐痛或胀满感。疼痛通常与肝脏炎症、纤维化进展或合并胆道疾病有关。
1. 肝脏炎症脂肪堆积导致肝细胞损伤时可能引发轻度炎症反应，表现为持续性钝痛。需通过肝功能检查和超声评估，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。
2. 胆囊并发症脂肪肝患者常合并胆囊胆固醇沉积，可能诱发胆绞痛。典型症状为进食油腻后右上腹阵发性绞痛，建议完善胆囊超声，必要时使用熊去氧胆酸胶囊缓解症状。
3. 肝包膜牵拉肝脏体积显著增大时会牵拉包膜神经，产生胀痛感。这种情况需控制体重并监测肝弹性检测，医生可能建议使用奥利司他胶囊辅助减重。
4. 其他脏器压迫重度脂肪肝可能压迫周围脏器导致牵涉痛，如右侧肩背部不适。需排除心血管和肺部疾病，通过CT或MRI明确诊断。
建议定期监测肝功能指标，保持低脂饮食和规律运动，避免饮酒。若疼痛持续加重或出现皮肤黄染需立即就医。
