宝宝睡着咳嗽厉害伴随呕吐可能由胃食管反流、呼吸道感染、过敏反应、气道高反应性等原因引起，可通过调整喂养姿势、保持环境清洁、药物干预、就医评估等方式缓解。
1、胃食管反流平躺时胃酸刺激咽喉引发咳嗽呕吐，建议家长喂奶后竖抱拍嗝20分钟，抬高床头30度，避免睡前1小时进食。
2、呼吸道感染鼻咽部分泌物倒流刺激导致，可能与病毒或细菌感染有关，通常伴随发热、流涕。家长需用生理盐水清洗鼻腔，保持空气湿度，遵医嘱使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒或小儿肺热咳喘颗粒。
3、过敏反应尘螨或冷空气刺激引发气道痉挛，表现为阵发性干咳伴呕吐。家长需更换防螨床品，避免使用毛绒玩具，必要时在医生指导下使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片或布地奈德雾化液。
4、气道高反应性支气管敏感性强导致夜间咳嗽加重，可能与遗传或反复感染有关。建议家长记录咳嗽发作规律，避免接触二手烟，需儿科评估后使用沙丁胺醇气雾剂、丙酸氟替卡松吸入剂或异丙托溴铵溶液。
观察呕吐物是否含血丝或胆汁，若咳嗽持续超过3天或出现呼吸急促、口唇发绀需立即急诊。日常避免穿着过紧衣物，少量多次喂温水保持咽喉湿润。
