产妇血小板减少紫癜可能与妊娠期生理变化、免疫性血小板减少症、子痫前期、血栓性微血管病等因素有关,可通过糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、血浆置换等方式干预。
1、妊娠期生理变化妊娠中晚期血液稀释可能导致血小板轻度减少,通常无须特殊治疗,建议定期监测血常规,分娩后多可自行恢复。
2、免疫性血小板减少症可能与自身抗体破坏血小板有关,表现为皮肤瘀点瘀斑,可遵医嘱使用泼尼松片、地塞米松注射液等糖皮质激素,或重组人血小板生成素促进血小板生成。
3、子痫前期胎盘缺血释放炎性因子导致血小板消耗增加,常伴高血压和蛋白尿,需及时终止妊娠,必要时使用拉贝洛尔控制血压,并输注血小板预防出血。
4、血栓性微血管病妊娠相关血栓性血小板减少性紫癜表现为溶血性贫血和神经症状,需紧急血浆置换联合利妥昔单抗治疗,禁用血小板输注以免加重血栓。
产妇出现血小板减少需严格监测出血倾向,避免剧烈活动,饮食选择高铁食物如瘦肉、菠菜,分娩时建议多学科团队协作保障母婴安全。