子宫肌瘤患者多数情况下可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。怀孕可能受到黏膜下肌瘤压迫、肌壁间肌瘤占位、浆膜下肌瘤扭转、肌瘤变性等因素影响。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。
2、肌壁间肌瘤直径超过5厘米的肌瘤可能改变宫腔形态影响胚胎发育。无症状小肌瘤可观察，较大肌瘤需行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，术前可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统缩小肌瘤。
3、浆膜下肌瘤向外生长的肌瘤通常不影响受孕，但妊娠期可能发生蒂扭转引发急腹症。孕前评估肌瘤稳定性，必要时行肌瘤剔除术，术后避孕6-12个月。
4、肌瘤变性妊娠期激素变化可能导致红色变性引发剧烈腹痛。孕期以保守治疗为主，使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，严重者需手术干预。
建议孕前进行超声评估肌瘤情况，妊娠期间定期监测肌瘤变化，保持均衡饮食并避免雌激素含量高的食物。
