多数子宫肌瘤患者可以怀孕，但需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估。影响因素主要有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤体积过大。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤位于子宫肌层的肌瘤若超过5厘米可能改变宫腔形态，影响妊娠维持。建议孕前腹腔镜手术剔除，相关药物有左炔诺孕酮宫内缓释系统、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊。
3、浆膜下肌瘤向外生长的肌瘤通常对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。无症状者无需处理，必要时行肌瘤剔除术，可配合使用血府逐瘀口服液、丹莪妇康煎膏、红金消结片。
4、肌瘤体积过大直径超过10厘米的肌瘤可能引起胎位异常或产道梗阻。建议孕前3-6个月进行手术治疗，术后可使用亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物预防复发。
计划怀孕的子宫肌瘤患者应定期复查超声，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息和适度运动。
