胎儿窘迫可能由胎盘功能异常、脐带因素、母体疾病、胎儿自身因素等原因引起,可通过吸氧治疗、改变体位、终止妊娠、新生儿复苏等方式干预。
1、胎盘功能异常妊娠期高血压或胎盘早剥可能导致胎盘供氧不足,表现为胎心率异常或胎动减少。需立即左侧卧位并吸氧,必要时使用硫酸镁抑制宫缩,严重时需紧急剖宫产。
2、脐带因素脐带绕颈、扭转或受压会阻断胎儿血氧供应,常出现胎心监护异常。可通过母体体位调整缓解压迫,若无效则考虑使用盐酸利托君抑制宫缩,终末手段为手术分娩。
3、母体疾病孕妇严重贫血、子痫前期或心肺疾病会降低母体携氧能力,可能伴随血压异常或蛋白尿。需治疗原发病如口服铁剂纠正贫血,静脉注射拉贝洛尔控制血压,必要时提前终止妊娠。
4、胎儿自身因素胎儿宫内感染、溶血或先天畸形可能导致代谢性酸中毒,表现为生物物理评分降低。需羊膜腔灌注改善环境,使用抗生素如阿奇霉素抗感染,严重时行急诊剖宫产术。
孕妇应定期产检,学会自数胎动,出现胎动异常或腹痛需立即就医,避免仰卧位休息以左侧卧位为佳。