男性不射精可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、生殖系统疾病等原因引起，可通过心理疏导、调整用药、神经修复、治疗原发病等方式改善。
1、心理因素焦虑或性心理障碍可能导致射精抑制，表现为性交时无法达到高潮。建议通过心理咨询缓解压力，伴侣共同参与治疗有助于改善症状。
2、药物副作用抗抑郁药或降压药可能干扰射精反射。需在医生指导下调整用药方案，可替换为对性功能影响较小的舍曲林、特拉唑嗪等药物。
3、神经损伤糖尿病或腰椎损伤可能损伤支配射精的神经，常伴有会阴麻木症状。需控制血糖或进行神经修复治疗，配合甲钴胺等神经营养药物。
4、生殖系统疾病前列腺炎或输精管梗阻可能导致射精障碍，多伴随会阴胀痛。需进行抗感染治疗或手术疏通，常用药物包括左氧氟沙星、坦索罗辛等。
保持规律性生活频率，避免过度疲劳，出现持续不射精应尽早就诊泌尿外科或男科排查病因。
