酒精性脂肪肝多数情况下不会直接危及生命，但长期酗酒可能发展为肝硬化、肝癌等致命并发症。疾病进展主要与戒酒时机、肝脏损伤程度、是否合并其他疾病等因素有关。
1、戒酒时机：早期完全戒酒可逆转脂肪肝，肝脏功能通常能恢复正常。若持续饮酒超过5年，肝细胞损伤可能不可逆。
2、肝脏损伤：单纯脂肪肝阶段预后良好，若出现肝纤维化（通过FibroScan检测），10年内进展为肝硬化的概率明显增加。
3、并发症风险：合并腹水、肝性脑病或食管静脉曲张破裂出血时，5年生存率显著降低。定期监测甲胎蛋白和腹部超声有助于早期发现癌变。
4、综合管理：补充维生素B族、优质蛋白有助于肝细胞修复，需同步控制代谢综合征。终末期患者需评估肝移植指征。
建议每6个月复查肝功能、肝脏弹性检测，严格戒酒并保持每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2克。
