尿失禁合并肾积水可能由膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、泌尿系结石、先天性尿路畸形等原因引起，需通过解除梗阻、药物治疗或手术干预等方式处理。
1、膀胱出口梗阻前列腺增生或尿道狭窄导致排尿阻力增加，膀胱残余尿增多引发尿失禁，长期可继发肾积水。治疗需解除梗阻，药物可选坦索罗辛、非那雄胺，严重者需行经尿道前列腺电切术。
2、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调，表现为尿潴留与溢出性尿失禁。需间歇导尿配合M受体阻滞剂如托特罗定，或注射A型肉毒毒素改善症状。
3、泌尿系结石输尿管结石嵌顿引起上尿路积水，同时刺激膀胱出现急迫性尿失禁。可采用体外冲击波碎石，药物可用α受体阻滞剂坦索罗辛促进排石，合并感染时需用左氧氟沙星。
4、先天性尿路畸形儿童常见后尿道瓣膜或输尿管囊肿，造成排尿不畅引发肾积水及漏尿。需手术矫正畸形，术前可短期使用抗生素如头孢克洛预防感染。
建议限制咖啡因摄入，定时排尿训练，定期复查泌尿系超声监测肾功能变化，出现发热或腰痛加剧需立即就医。
